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성남시

  • 의료급여사업 주요 내용

    • 의료급여 대상 및 종류
      • 1종 수급권자
        • - 국민기초생활수급자 중 근로능력이 없는 세대
        • - 중증 및 희귀난치성질환자로서 산정특례 등록한 본인
        • - 국가유공자, 북한이탈주민, 입양아동, 행려환자 등 타법률 적용자
      • 2종 수급권자
        • - 국민기초수급자중 1종 수급권자 이외의 자
    • 지원내용
      의료급여 지원내용
      요양비 지원- 긴급하거나 그 밖의 부득이한 사유가 발생할 것
      - 수급권자가 질병/부상/출산 등에 대해 의료급여기관과 동일한 기능을 수행하는기관에서
         의료급여를 받거나 의료급여기관 이외의 장소에서 출산한 경우
      임신 · 출산 진료비 지원- 의료급여 수급권자 중 임신이 확인된 자에게 1,2종 구분 없이 50만원 지원 (다태아:70만원)
      건강생활유지비 지원- 의료급여 1종 수급권자가 외래진료를 받는 경우 본인부담금으로 사용할 수 있도록 진료비
         일부를 지원
      - 지원금액 : 1인당 매월 6천원 지원 (건강보험공단 가상계좌에 매월 1일 입금)
      노인틀니 및 임플란트
      의료급여 적용
      - 만 65세 이상 의료급여 수급권자에게 완전틀니 및 부분틀니, 사전 임시틀니, 사후 유지관리
      - 본인부담금 : 1종 수급권자 20%, 2종 수급권자 30%, 부분틀니 지대치는 비급여
      중증 및 희귀난치성질환자
      산정특례 등록
      - 중증질환자(암환자, 뇌혈관질환자, 심장질환자, 중증화상환자), 희귀난치성질환자
      ※ 뇌혈관‧심장질환자는 적용기간이 짧은 점을 감안하여 별도 등록 없이 지원
      - 본인부담 면제, 1종 수급권자 자격 부여, 의료급여절차 예외, 질환군별 급여일수 산정
      - 의료급여기관에서 발급받은 ‘의료급여산정특례등록신청서’를 관할 동 주민센터에 제출
      의료기관 이용시 본인부담
      < 의료기관 이용시 본인 부담 >
      구 분1차
      (의원)
      2차
      (병원, 종합병원)
      3차
      (지정병원)
      약국특수장비촬영
      1종입원없음없음없음-없음
      외래1,000원1,500원2,000원500원5%
      2종입원10%10%10%-10%
      외래1,000원15%15%500원15%

      ※ 상기 본인부담금은 급여청구분에 대한 것이며, 비급여 청구분은 전액 본인이 부담해야 함

    • 의료급여 대상자 선정절차
      • 신청기간 : 연중 수시
      • 신청절차 : 신청·접수(동 주민센터) → 소득재산조사(구 통합조사관리팀) → 결정(시 사회복지과)
        ※ 국가유공자 및 중요무형문화재 보유자는 보훈지청 및 문화재청에 신청
        ※ 행려환자는 의료기관의 신청을 받아 수급자로 선정
담당부서 : 복지국 > 복지지원과 > 복지지원팀 문의 : 031-729-2895

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