[별지 제9호 서식]
자격·면허증 재발급(재교부) 신청서
접수번호		접수일		처리기간	개별 사무의 처리기간에 따름
신청인	성명(한자)	주민등록번호	사 진
주 소 (전화번호: )
근무처*
*근무처는 주택관리사 자격증 재발급 신청일 경우에만 작성합니다.
자격(면허)정보	발급(합격·자격증)번호	제 호	발급기관명
발급(취득)일자	년 월 일
재발급 신 청	민원 사항	〔 〕요양보호사 자격증 〔 〕안마사 자격증 〔 〕장례지도사 자격증 〔 〕가축인공수정사 면허증
〔 〕공인중개사 자격증 〔 〕주택관리사 자격증〔 〕주택관리사보자격시험 합격증
사유	〔 〕분실 〔 〕훼손 〔 〕기타 ( )
「어디서나 민원처리제 운영지침」 제4조제4항에 따라 위와 같이 자격·면허증의 재발급(재교부)을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
첨부서류	신청 민원별 관련 법령에 따른 첨부서류	수수료 : 관련 법령 등에 따른 금액
담당 공무원 확인사항	신청 민원별 관련 법령에 따른 담당공무원 확인사항
참고 및 유의사항
○ 회색 음영으로 표현된 부분(접수번호, 접수일)은 작성하지 않습니다. ○ 신청인 정보 : 발급대상자 본인에 대한 정보를 작성합니다.
처리 절차
신청	□	접 수	□	서류 검토	□	이 송	□	서류 검토
신청인		전국 시군구		접수기관 (전국 시군구)		처리기관		처리기관 (관할 시도)
			□	결 재	□	이 송	□	교 부
				처리기관 (관할 시도)		교부기관 (접수기관)		교부기관
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]